автор: врач Филоненко А.И.
Болезнь Паркинсона или дрожательный паралич - это хроническое заболевание нервной системы. По статистике, недуг наблюдается у 5 % населения после 60 лет. Мужчины больше подвержены заболеванию, чем женщины.
Развитию болезни Паркинсона способствуют:
1. Церебральный атеросклероз;
2. Сосудистые заболевания головного мозга.
3. Хронические и острые инфекции нервной системы (разные виды энцефалитов).
4. Хронические и острые интоксикации окисью марганца и углерода;
5. Опухоли и травмы нервной системы;
6. Долговременное употребление средств фенотиазинового ряда (трифтазин, аминазин), производных метилдофа, раувольфии;
Дрожательный паралич может быть обусловлен наследственной предрасположенностью, а разнообразные внутренние и внешние факторы способствуют его проявлению. Отсюда и продолжительность жизни при болезни Паркинсона у каждого индивидуальна и достаточно серьезно зависит от выполнения предписаний врача.
Развитие болезни Паркинсона зависит от нарушения обмена катехоламинов. Эти вещества отвечают за процессы возбуждения и торможения, отвечающие за двигательные функции. Нарушение соотношения норадреналина и дофамина приводит к тремору и ригидности мышечных волокон.
Главные клинические синдромы:
- гипертонически-гипокинетический;
- акинетико-ригидный.
Симптомы характерны для Болезни Паркинсона:
1. Бедность мимики.
2. Гипо – и акинезия (полное или частичное нарушение функции мышц и потеря чувствительности);
3.Скорость непринужденных движений с прогрессированием заболевания понемногу замедляется, порой достаточно рано наступает абсолютная обездвиженность.
4. Сгибательная поза: туловище и голова немного опущены вперед, руки полусогнуты в фалангах, лучезапястных и локтевых суставах, зачастую крепко прижаты к боковым частям грудной клетки, ноги слегка согнуты в коленных суставах.
5. Походка состоит из шаркающих мелких шагов.
6. Наблюдается непроизвольный бег вперед. Например, если толкнуть пациента в какую либо сторону, он бежит, чтобы не упасть. Эти движения также характерны при попытке встать, сесть, запрокинуть голову назад.
7. Нередко патологически долго сохраняется приданная поза.
8. Нарушение мышечной подвижности более сильно выражено в мускулатуре конечностей, лица, затылочных и жевательных мышцах.
8. Во время ходьбы отсутствуют синхронные движения рук.
9. Речь без колебаний, монотонная, тихая, с характерным затуханием в конце фразы.
10. При инертном движении рукой или ногой появляется необычное сопротивление в результате повышения мышечного тонуса.
11. Порой голова при лежании немного приподнята.
12. Тремор – типичный, но не обязательный симптом. Это постоянное, ритмичное, невольное дрожание рук, ног, головы, лицевой мускулатуры, языка, нижней челюсти, усиливающееся в покое. Часто появляются движения пальцами в виде "счета монет". Тремор становится сильнее в момент волнения и почти отсутствует во сне.
13. Психические расстройства выражаются потерей активности и инициативы, сужением интересов и кругозора, быстрым понижением разных эмоциональных реакций.
14. Больному тяжело переключиться с одной мысли на другую.
15. Характерны вязкость, прилипчивость, чрезмерное самолюбие.
16. Могут наблюдаться приступы кашля, зевоты и нарушения сна.
Посттравматический паркинсонизм точно возможно определить у молодых пациентов. Недугу сопутствуют тяжелые, порой неоднократные черепно-мозговые травмы. Для данного недуга нехарактерны замирание в одной позе, судорога взора, нарушения глотания, жевания и дыхания. Но обычно проявляются расстройство памяти и интеллекта, вестибулярные нарушения, зрительные галлюцинации. Часто заболевание имеет обратное течение и происходит стабилизация процесса.
При атеросклеротическом паркинсонизме скованность, тремор и ригидность проявляются в совокупности с симптомами церебрального атеросклероза или появляются вслед за острой дисфункцией мозгового кровообращения. Обнаруживаются очаговые неврологические симптомы.
Сенильная атеросклеротическая деменция по клинической картине очень схожа с болезнью Паркинсона. При этом недуге также появляются грубые психические расстройства. Ригидность и оцепенелость проявляются слабо, тремор, чаще всего, отсутствует. Также подобные клинические проявления характерны для таких заболеваний:
-болезнь Крейтцфельда-Якоба;
-атаксия Фридрейха;
-ортостатическая гипокинезия;
-оливопонтоцеребеллярная атрофия.
Недуг непрерывно прогрессирует, кроме лекарственных форм, при отмене лекарственного средства. Доказано, что ранние терапевтические меры дают возможность снизить выраженность признаков и замедлить ухудшение заболевания. На последних стадиях лечение менее действенно. Спустя несколько лет болезнь Паркинсона приводит к инвалидизации.
При паркинсонизме после травмы можно обнаружить повышение давления цереброспинальной жидкости. Если причина - отравление окисью углерода, в крови содержится карбоксигемоглобин, марганцем – следы марганца в моче и крови. На диагностическом обследовании можно выявить повышенную мышечную активность в покое. Негрубые изменения можно заметить при проведении электроэнцефалографии.
Лечение
Лечение пациентов с болезнью Паркинсона должно быть долгим, комплексным и содержать антипаркинсонические, седативные препараты, лечебную физкультуру (ЛФК при болезни Паркинсона), физиотерапевтические процедуры, массаж при болезни Паркинсона и психотерапию.
В начальных стадиях назначают:
- амантадин;
- пиридоксин;
- холинолитические препараты;
- медикаменты фенотиазинового ряда (депаркол);
- агонисты дофаминовых рецепторов (лизурид);
- центральные парасимпатолитики (наркопан);
- атропиноподобные средства (беллазон).
При явно выраженной клинике основное лечение леводоп в сочетании с декарбоксилазой. Дозы постепенно увеличиваются.
Хирургическое лечение проводится редко и о положительном его результате пока говорить рано.
Трудоспособность при недуге зависит от вида профессиональной деятельности и тяжести двигательных расстройств. При не сильных нарушениях пациенты сохраняют трудоспособность многие годы, особенно, если работа не связана с физическим напряжением.
Если Вы обнаружили у себя характерную для болезни Паркинсона клиническую картину, обязательно обратитесь за помощью к неврологу.
